Оформление страховки
📸 Сфотографировать ВНЖ / Паспорт
⏳ Читаю документ...
Имя (Только латинские буквы)
Фамилия (Только латинские буквы)
Пол
Мужской
Женский
Гражданство (строго 3 буквы)
Номер паспорта / ID карты
Место рождения (Город - латиницей)
Дата рождения
Адрес в Чехии
Быстрый поиск адреса
Улица
Номер дома
Индекс (PSČ)
Город (Obec)
Контакты и полис
Телефон (+420...)
Email
Дата начала (только будущее)
Нужна рассрочка?
Нет
Да
Отправить анкету